Медицинский центр «Асклепий» выступил организатором научно-практической конференции на тему: «Наследственный рак репродуктивной системы у женщин. Принципы диагностики и лечения»

  • Информация

Доктора со всей страны обменивались опытом и достижениями в применении современных методов обследования, лечения и профилактики наследственного рака репродуктивной системы у женщин.

Председателями конференции выступили:

- Невожай Владимир Иванович, доктор медицинских наук, врач-хирург, онколог высшей категории, заведующий кафедрой онкологии и лучевой терапии ТГМУ (г. Владивосток)

- Семухина Оксана Владимировна, главный врач медицинского центра «Асклепий», врач гинеколог-эндокринолог (г. Владивосток)

- Боженко Владимир Константинович, профессор, д.м.н., к.б.н., заслуженный врач России, зав. отделом молекулярной биологии и экспериментальной терапии опухолей (г. Москва)

Основные вопросы, которые освещали докладчики:

Невожай Владимир Иванович (г. Владивосток) – д.м.н., врач-онколог, хирург, заведующий кафедрой онкологии и лучевой терапии ТГМУ, заведующий хирургическим отделением Приморского краевого онкологического диспансера

Тема: Эпидемиология рака молочной железы и репродуктивных органов в Приморском крае. Состояние проблемы

Показатель заболеваемости женского населения РФ злокачественными новообразованиями составляет в среднем 309,8 на 100000 женщин. Первое место занимают новообразования молочной железы (19,4 %), большая доля принадлежит также опухолям тела матки (6,7 %), шейки матки (5,2 %), яичников (5,1 %). По статистике за 2015г. в Приморском крае 889 женщины состоят на учете с заболеванием рака молочной железы. Рост заболеваемости с 2008 года увеличился на 35%. С онкологией шейки матки взято на учет 250 женщин в Приморском крае. Таким образом, тенденция заболеваемости раком репродуктивных органов женского населения Приморского края говорит о негативном его характере и свидетельствует о необходимости мониторинга этого процесса для внесения коррекции в планирование лечебных и профилактических мероприятий.

Боженко Владимир Константинович (г. Москва), профессор, д. м.н., к.б.н., заслуженный врач РФ, заведующий отделом молекулярной биологии и экспериментальной терапии опухолей.

Тема: Молекулярно-генетические методы в онкологии. Рак молочной железы. Молекулярные фенотипы и прогностические модели.

Рак молочной железы (РМЖ) стойко удерживает первенство в структуре онкологических заболеваний среди женщин. По данным международного агентства по изучению рака GLOBOCAN за 2012 г. в мире было выявлено 1,67 млн. новых случаев заболевания, что составило 25,1% от всей вновь выявленной онкопатологии среди женщин, при этом смертность достигла 522 тыс. человек. Широкое распространение и высокая смертность, несмотря на постоянное совершенствование методов скрининга, диагностики и лечения оставляют актуальными дальнейшее изучение этиологии, патогенеза, новых способов терапии и прогноза рецидивирования РМЖ.

Одним из перспективных направлений для разработки новых факторов прогноза является изучение генетического профиля опухоли. Уже разработаны и внедрены в клиническую практику ряд методов прогноза рецидива, основанные на исследовании профилей экспрессии генов в ткани опухоли, такие как Oncotype Dx и Mammaprint. В научных целях используется более десяти аналогов (Theros H/I, Theros MGI, MapQuant Dx, Rotterdam Signature, IHC4 Assay и др.). Эти модели применимы для различных групп пациентов, отличающихся как стадией, так и другими морфо-функциональными характеристиками, а также видом применяемого лечения.

Немцова Марина Вячеславовна (г. Москва) - российский медицинский генетик, д. б. н., профессор. Лауреат национальной премии РФ в области онкологии «IN VITA VERITAS»

Тема: Наследственный рак молочной железы и яичников. Медико-генетическое консультирование и ДНК- диагностика

Первое место в структуре смертности от онкологических заболеваний у женщин занимает рак молочной железы (РМЖ). Выраженная гетерогенность на клиническом, гистопатологическом и молекулярном уровнях обусловила наличие многочисленных маркеров заболевания, которые не всегда обеспечивают достаточный уровень эффективности диагностики. Это объясняет необходимость разработки более современных мультигенных панелей маркеров, в т.ч. и панелей маркеров метилирования. Использование оптимизированого метода непредвзятого скрининга дифференциального метилирования геномов в исследованиях РМЖ привело к выявлению ряда новых маркеров. В частности, установлена эпигенетическая инактивация гена калиевого канала семейства Eag 1 (KCNH2) и охарактеризован определенный район CpG-островка гена BIN, подвергающийся метилированию в опухоли. Определено число маркеров метилирования, необходимое и достаточное с точки зрения молекулярной классификации образцов клинического материала. В частности, в системе из 7 маркеров для постановки диагноза «Рак молочной железы» достаточно обнаружения 4 маркеров в метилированном состоянии; наличие 1—3 маркеров характерно для прилежащей к опухоли морфологически нормальной ткани; в здоровой ткани молочной железы не выявляется метилирования ни одного из маркеров системы. Указанные параметры позволяют проводить диагностику со специфичностью 100%.

Ходорович Ольга Сергеевна (г. Москва) - кандидат медицинских наук, хирург-онколог, сотрудник Российского научного центра рентгенорадиологии

Тема: Особенности лечения и профилактики пациентов с наследственным раком молочной железы и яичников

На сегодняшний день считается, что в 80-90% случаев наследственный рак молочной железы обусловлен мутациями генов BRCA1 и BRCA2. У женщин с герминальными мутациями одного из аллелей гена BRCA1 риск развития в течение жизни рака молочной железы составляет около 75%  в возрасте до 50 лет, к 70 годам  - до 85-90%. Риск развития опухолей яичника составляет 29% в возрасте до 50 лет и 44% в 70 лет. Становится очевидным, что генетически обусловленные формы рака молочной железы отличны  по этиологии, клинической картине, факторам прогноза и требуют индивидуального подхода к  диагностике, тактике лечения, и, что наиболее актуально, к разработке и внедрениию  профилактических методов и технологий, позволяющих предотвратить развитие РМЖ (первичная профилактика), стабилизировать рост заболеваемости и существенно сократить смертность от РМЖ (вторичная профилактика).

Существует следующие направления ведения пациентов с генетической предрасположенностью к развитию РМЖ и яичников: динамическое наблюдение (определение опухолевых маркеров, УЗИ, маммография, МРТ, КТ, ПЭТ), лекарственная профилактика (прием антиэстрогенных препаратов), хирургическая профилактика, а также профилактика у последующего поколения (преимлантационная генетическая диагностика).

Галкина Ирина Сергеевна - к. х. н., старший научный сотрудник ФГБУ «Центральный НИИ организации и информатизации здравоохранения», г. Москва

Тема: Диагностика инфекционно-воспалительных заболеваний репродуктивного тракта женщин. Диагностика рака шейки матки.

Проблема распространения социально значимых инфекций является ключевой в снижении репродуктивного потенциала населения, в связи с этим внедрение высокочувствительной и высокоспецифичной диагностики – стратегически важное решение. Метод ПЦР регламентирован стандартами оказания медицинской помощи в перечне лабораторных исследований для диагностики заболеваний репродуктивной системы женщин. Настоящим прорывом стала отечественная разработка «Фемофлор®».

Важным аспектом в диагностике злокачественных опухолей репродуктивной системы является своевременное выявление факторов развития рака шейки матки (РШМ). Это заболевание находится на втором месте по распространенности (после рака молочной железы) и составляет около 14 % от всех злокачественных опухолей у женщин. Установлено, что этиологическим агентом РШМ является папилломавирусная инфекция. Показано, что ДНК вируса папилломы человека (ВПЧ) выявляется более чем в 99,5 % всех биоптатов у пациенток с раком шейки матки.

Известно более 120 типов ВПЧ, из них около 30 могут инфицировать эпителий урогенитального тракта. К группе высокого онкогенного риска относят следующие типы ВПЧ: 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 66, 68, 73, 82. При этом тип 16 является наиболее распространенным в Европе и выявляется более чем в 50 % всех случаев РШМ. К группе низкого онкогенного риска относят типы 6, 11, 36, 42, 43, 44, 46, 47, 50.

Прогресс от инфицирования эпителия до развития РШМ занимает не менее 5 лет (в среднем 10–20 лет), и только в очень редких случаях этот процесс может происходить за 1–2 года. Поэтому значительное место в профилактике РШМ должны занимать исследования, позволяющие определить наличие ВПЧ-инфекции и предраковые изменения на ранних стадиях развития заболевания.

Методы обследования: клинико-визуальный метод, кольпоскопия, молекулярно-биологические методы (ПЦР, тест DIGENE), цитологическое исследование материала, полученного из эндо- и экзоцервикса (мазки по Папаниколау, РАР-тест), гистологический метод. ДНК-диагностика ВПЧ-инфекции рассматривается в настоящее время как основа скрининга и профилактики РМШ.

Назад к списку новостей